歯列矯正は保険適用になる？適用されるケースと適用外の費用相場を紹介

顎変形症

顎変形症（がくへんけいしょう）とは、上下のあごの骨の大きさや形、位置、バランスなどの異常により、咬み合わせや発音などの機能に異常が起きている状態の総称です。

具体的には、あごが大きく前に突出していたりあごが大きく引っ込んでいたり、あごが左右にずれていたり、上下のあごの大きさがあっていなかったりなどのケースがあります。

このような症例では、歯列矯正だけでは治療できないことも多く、外科手術を併用して根本的に改善する必要が出てくる可能性もあります。

これらの治療は基本的に自由診療です。しかし『顎変形症による咬み合わせの異常がみられること』『顎口腔機能診断施設で治療を受けること』という条件を満たし、保険のルールに従った手順で治療を受ければ、保険適用で歯列矯正が受けられます。

前歯3歯以上の永久歯萌出不全による咬合異常

前歯や小臼歯（犬歯と大臼歯の間にある臼歯で上下左右に各2本ずつある）の永久歯に3本以上萌出不全が確認でき、さらに『埋伏歯開窓術』と呼ばれる手術が必要なケースであれば、歯列矯正を保険適用で受けられます。

『永久歯萌出不全』とは、前歯や小臼歯の永久歯が大人になっても生えてこないことです。

前歯の永久歯が生えてこないと、食べ物を咬み切ったりちぎったりできないだけでなく、咬み合わせ不全が起こりやすく、見た目の印象や発音にも悪影響を与える可能性があります。

咬み合わせ不全は、保険適用の条件である『機能性の問題』に該当する症状です。そのため、健康保険の利用が可能となります。

治療では、前歯や小臼歯が3本以上の萌出不全に対して、歯茎の中に埋まった永久歯を外科的に除去して萌出の障害を取り除く『埋伏歯開窓術』を行い、前歯以外の永久歯も含めた歯列全体を歯列矯正で咬み合わせを改善していきます。

国が定める疾患による咬合異常

国が定める疾患による咬合異常に対する歯列矯正治療も、保険診療の対象となります。

日本矯正歯科学会のホームページによると、61の疾患が『別に厚生労働大臣が定める疾患』として提示されています。

以下は、その中でも代表的な疾患です。

ダウン症候群

ダウン症によって歯並びや咬み合わせの異常が起こっている場合、歯列矯正に保険が適用されます。

ダウン症は下の歯が上の歯よりも前に突出する交叉咬合や反対咬合、下顎前突や、奥歯は咬めているのに前歯が咬めていない開咬などになりやすいのが特徴です。これは、ダウン症の方が舌が大きい『巨舌』の傾向にあることの影響が大きいといわれています。

また、歯の本数が生まれつき少ない先天性欠損が起こりやすいのもダウン症の特徴で、これらの症状を改善するために必要な歯列矯正については保険が適用されます。

唇顎口蓋裂（しんがくこうがいれつ）

唇顎口蓋裂によって歯並びや咬み合わせの異常がみられる場合、歯列矯正に保険が適用されます。

唇顎口蓋裂とは、顔面先天奇形の一種で唇や口の中が割れている症状のことです。一般的にみつくちや兎唇（としん）とも呼ばれ、500人に1人の割合で発生します。

もっとも多いのが唇から上あごの奥まで連続して割れている症状で、咀嚼や発音、審美的な問題がみられます。

唇顎口蓋裂では、上顎骨を横方向へ拡大し、骨の欠損した部分に骨移植を行い、さらに上顎骨の前方への成長を促進する歯列矯正が必要です。

筋ジストロフィー

筋ジストロフィーによる歯並びや咬み合わせの異常に対する歯列矯正は、保険適用内で治療が受けられます。

筋ジストロフィーとは、筋肉が徐々に弱っていく国指定の難病のひとつです。

筋肉の形成や維持に必要な遺伝子に変異があることで、筋肉の中で必要なタンパク質が生成されなくなったりうまく機能しなくなったりして、徐々に筋肉が弱って日常生活にさまざまな影響が出るようになります。

口腔内でも、巨舌や舌萎縮、高口蓋、開咬、歯列不正などの症状が現れやすくなるため、歯列矯正が必要となる場合があります。

6歯以上の先天性部分無歯症

先天的に6本以上の永久歯がない場合も、保険適用で歯列矯正を受けられます。

先天性部分無歯症とは、生まれつき歯が部分的に欠損している疾患のことです。無歯症のほとんどは部分的なもので、永久歯の1本以上の欠損であれば、約10人に1人の割合で起こるというデータもあります。

しかし、6本以上の歯の欠損には遺伝が大きくかかわっているといわれ、全人口の0.1％という非常にまれな確率で起こるといわれています。

永久歯は親知らずを除いて本来28本あり、健康面で考えると最低でも24本は必要です。

6本以上の永久歯がないまま放置してしまうと、空隙歯列（すきっ歯）になったり虫歯や歯周病などで歯を失うリスクが高まったり、咀嚼がうまくできず内臓に負担がかかったりする可能性もあるため、歯列矯正などの治療が必要となります。

矯正器具が限定される

保険適用で歯列矯正を行う場合は、使用する矯正器具が限定される点に注意が必要です。

矯正装置には主にブラケットという装置とワイヤーを用いる『ワイヤー矯正』と、マウスピース型の装置を用いる『マウスピース矯正』があり、ワイヤー矯正の中でも装置を歯の表側につける『表側ワイヤー矯正』と裏側につける『裏側ワイヤー矯正』の2種類に分けられます。

保険適用の歯列矯正では、表側矯正を使用することがルールで定められています。

表側ワイヤー矯正は見た目に目立ってしまうというデメリットがありますが、保険適用外の矯正装置を使用すると保険が適用されなくなってしまうため、ルールに従って選びましょう。

診断だけでは適用されない

歯列矯正に保険が適用されるのは、医師に顎変形症などの国が定める一部の疾患であると診断されたときですが、診断されただけでは保険適用にはなりません。

例えば、顎変形症と診断された場合、顎の骨切り手術などの外科矯正および歯科矯正を受ける必要がある点に注意しましょう。

マウスピース矯正

マウスピース矯正の費用相場は、30〜120万円ほどです。

近年、目立たない歯列矯正として人気が高まっていて、さまざまなブランドが登場しています。中には格安のものもありますが、トラブルも多く報告されているため、費用の安さではなく信頼できる矯正歯科クリニックで治療を受けることが大切です。

表側ワイヤー矯正

表側ワイヤー矯正の費用相場は、70〜100万円ほどです。

適応する症例がもっとも多く難症例にも対応できるうえ、歯列矯正の方法としては比較的安く治療が受けられます。

歯の表側に装置をつけることから、見た目に目立ってしまうことがデメリットですが、最近では透明や白色の装置で目立ちにくくすることも可能です。

裏側ワイヤー矯正

裏側ワイヤー矯正の費用相場は、100〜150万円ほどです。

矯正装置を歯の裏側に装着するため、歯列矯正を行っていることが周囲の人にほとんどバレないのが特徴です。

しかし、歯の裏側に装置をつけるには高度な技術が必要になることや処置にかかる時間が長くなること、装置を作成する費用や時間がかかることなどから、費用が高額になってしまいます。

医療費控除

医療費控除とは、1年間（1月1日〜12月31日）にかかった医療費の合計額が規定の金額（10万円）を超えた場合に、所定の申請を行うことで納めた税金の一部が還付される制度です。

自分だけでなく生計をともにしている家族の歯列矯正にかかる費用も、控除の対象になります。

ただし、子どもの歯列矯正はほとんどのケースで医療費控除の対象になりますが、大人の場合は審美目的で歯列矯正を受けることが多く、控除の対象外となる可能性がある点に注意が必要です。

なお、医療費の自己負担額を抑える制度には、医療費控除の他に『高額療養費制度』というものもあります。

しかし高額療養費制度とは、保険適用される診療に対して1か月間の医療費が自己負担の上限額を超えた場合に、超過分が後で払い戻される制度であるため、自由診療の歯列矯正は対象にならないことを覚えておきましょう。

分割払いを選ぶ

保険適用外の治療費の負担を抑えるには、分割払いを選ぶのもひとつの方法です。分割払いには、主にデンタルローンやクレジットカードを利用する方法があります。

デンタルローンとは、歯科治療費専用のローンのことです。歯列矯正を受ける歯科医院で申し込み可能な場合と、金融機関で契約する場合があります。

100万円を超えるケースも多い歯列矯正の費用を手持ちの資金だけでまかなえない場合でも、デンタルローンを利用することで治療が受けられるようになります。

一方、手持ちのクレジットカードの分割払いを利用する方法でも、支払いの負担を減らすことが可能です。

歯列矯正を行っている歯科クリニックでは、デンタルローンとともにクレジットカードも支払い方法として選択できる可能性があります。

クレジットカードで支払えばポイントが貯まるため、結果的に治療費の負担を軽減することにもつながります。