受け口は手術が必要？治療法の種類・費用・放置のデメリットなど紹介

受け口の原因

受け口になる原因には、以下のようないくつかの理由があります。

• 親からの遺伝。顔や骨格（顎）は親から遺伝する
• 舌が短い。本来上顎に接している舌が短いと上顎を押せず、上顎が成長不全になる
• 最初の前歯が何らかの理由で上下逆に噛み合って生えてきた
• 先に成長するはずの上顎より下顎が大きくなってしまい、そのまま成長
• 口呼吸は鼻を十分に使わないため、鼻と連動している上顎が成長不全を起こす
• 指しゃぶり・頬杖などの癖

受け口には、遺伝や舌の長さなどの先天性のものや理由が分からないもの、癖や成長などの後天的なものなど、さまざまな原因があります。

受け口を治療しないで放置するリスク

受け口を治療しないで放置していると、以下のようなリスクが発生する可能性があります。

• コンプレックス
• 虫歯・歯周病
• 歯や顎への負担
• 聞き取りにくい発音
• 消化不良
• 肩こり・頭痛

受け口のような不正咬合の噛み合わせは、長く放置すると負担を積み重ねるため、体の不調につながります。

そしてなによりも、受け口は顔のバランスに影響を与えるため、自信が持てなくなり、コミュニケーションに遠慮や不安が現れてしまいます。

下顎枝矢状分割法

下顎枝矢状分割法（かがくししじょうぶんかつほう）は、エラ付近の骨を前後に分割し、下顎を後方に移動します。

受け口に限らず、さまざまな顎変形症に適応できる代表的な術式です。

下顎骨のエラの部分から後方の骨を『下顎枝』といいます。この下顎枝を剥離するように割り、歯が付いている方の顎を後方にずらします。

分割した骨を金属プレート（通常はチタン）で固定するため、1年後辺りに再手術で取り外す工程が必要です。

ただし、金属プレートは症例によってはそのまま体内に残す場合もあり、必ずしも全例で取り外すわけではありません。

下顎枝垂直骨切り術

下顎枝垂直骨切り術（かがくしすいちょくこつきりじゅつ）は、下顎の付け根辺りの骨を垂直に切って、下顎を後方に移動します。

移動量が少ない場合に適用される術式です。

受け口の外科手術の中では難易度が低めで、世界各国でも積極的に行われている術式です。

プレートで固定しないため再手術は必要ありませんが、顎を長期間固定する必要があります。

下顎前歯部歯槽骨切り術

下顎前歯部歯槽骨切り術（かがくぜんしぶしそうぶほねきりじゅつ）は別名『セットバッグ法』と呼ばれています。

歯槽骨の位置が原因となる、比較的軽度の受け口の場合に選ばれる術式です。

まず下の歯中央から4番目、もしくは5番目の歯を抜歯します。

そこを基準に下の前歯とその下の歯槽部分の骨を四角く切りとり（オトガイは避ける）、引き出しを押し込むように後方に移動。

チタンプレートで固定するため、1年後辺りに再手術での取り外しが必要なケースもあります。

また、段差が出るため削ってなだらかに形成します。

Le Fort（ルフォー）I型骨切り術

Le Fort（ルフォー）I型骨切り術は、上顎の歯ぐき上部（鼻の下付近）を水平に切ることで、分離した上顎をどの方向にも移動できる手術です。受け口の場合は前に移動します。

受け口の治療で上顎を前方に移動させる必要がある場合に選ばれる術式です。

不十分な上顎の発達が原因で下顎が大きく見えてしまう場合に選択されます。

入院が必要

受け口の手術を行うためには、一般的に手術前日から1〜2週間程度の入院が必要です。

手術によっては日帰りが可能な術式もありますが、日帰りでも通常は全身麻酔が必要であるため、術後を観察し、問題がないことを確認しての帰宅となります。

日数については病院によって違いはありますが、受け口の治療で行われる手術は術後の経過や回復具合を確認するために入院するのが一般的です。

学校や会社を休む必要があるため、入院を含めて計画的に治療を進める必要があります。

全身麻酔の合併症

受け口の外科手術では痛みや不安を感じなくて済むよう全身麻酔を行いますが、伴うリスクはゼロではありません。

全身麻酔を行う際は、人工呼吸や気道確保においてトラブルが起こると命に関わります。

また、全身麻酔では以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 吐き気・頭痛・悪寒
• 人工呼吸器による口周りの損傷や喉の違和感

他にも、肥満・開口障害・普段いびきをかくなどの全身疾患を患っている場合、リスクが高くなります。

合併症は麻酔から覚めてから発覚するため、術後の経過を注意深く確認しなければいけません。

ダウンタイムが必要

受け口の手術には、術後の症状が落ち着くまで2週間ほど安静に過ごす『ダウンタイム』と呼ばれる期間が必要です。

手術は傷跡が目立たないように行われますが、顎の骨を削ったり切ったりするため内出血や腫れなどの症状が出ます。

この期間は口が開けづらい、腫れの感覚が残るなどがあり、元の生活に戻るには多少時間がかかるでしょう。

また術後1年程の間、しびれや麻痺、食事や会話に支障をきたすなどの後遺症が続く場合もあります。

1年ほどでほとんどの症状は改善するため、都合に合わせて休暇を取ったり経過の様子を見たりしながら術後を上手に過ごしましょう。

受け口が保険適用になるケース

受け口の治療を保険適用にするには定められた条件を満たす必要があります。

受け口の治療が保険適用になる条件は以下の通りです。

• 外科手術が必要な顎変形症との診断
• 厚生労働省指定の『顎口腔機能診断施設』で治療を受ける
• 術前・術後の歯列矯正を行う
• 術前矯正のあと、外科手術（骨切り手術）を行う
• 外科手術を行う口腔外科または形成外科と、術前・術後矯正を行う矯正歯科の連携
• 矯正治療は原則表側矯正（ワイヤー矯正）のみ
• 治療途中で顎変形症の診断を受けた場合は治療開始から適用

以上が満たされた場合、通常は自由診療である受け口の治療が保険診療となるため、3割負担で受けられます。

サージェリーファースト法

サージェリーファースト法は、術前矯正をせずに外科手術から治療が始められる、自由診療の治療法です。

即効性のある外科手術を先に行うことで見た目の改善を早く実感でき、治療期間も大幅に短縮できます。

歯列矯正は術後に行うため噛み合わせも整えられます。また、自由診療では前歯を引っ込める効果に優れる裏側矯正が行えます。

保険適用の条件を満たしていても、患者さんの希望により自由診療を選択することができます。

手術が必要な受け口を手術しないリスク

手術が必要な受け口に対して手術をしない場合、顎の位置の問題が改善されないため、以下のような問題が起こります。

• 噛み合わせの問題が解決しない……顎の位置が変わらない場合、噛み合わせが変わらなかったり不自然になったりする可能性がある
• 審美的な問題が解決しない……歯列矯正では下顎の位置を後ろに下げられないため、噛み合わせしか改善が期待できない

「できれば手術はしたくない」と考える人は多いです。

しかし、重度の受け口の治療において骨格の問題を解決するには、その多くに外科的手術が必要です。

大人の軽度〜中等度の受け口

大人の顎は成長が終わっているため、軽度から中程度の受け口であれば手術しなくても矯正のみで治療できる場合があります。

前歯を歯列矯正で前に出して受け口を改善します。

抜歯をしないで治療できる場合は、治療期間も長くならずに済むでしょう。

大人の中等度〜重度の受け口

歯を移動するために必要なスペースを小臼歯の抜歯で確保します。

抜歯して生じたスペース分（5mm程度）、下顎の前歯を後ろに下げることが可能です。

しかし重度の場合は骨格性の受け口が多いため、手術をしないと改善されません。

マウスピース矯正

大人の受け口に歯列矯正を行う際、受け口の原因が歯の生えている位置の異常の場合はマウスピース矯正でも治療が可能です。

特に、症状が軽度の場合の受け口はマウスピースでの治療が適応です。

また、外科手術を避けて受け口を治療したい場合、マウスピースよりもワイヤー矯正の方が改善できるケースがあるため、矯正歯科クリニックに相談してみましょう。

裏側矯正

裏側矯正は前歯を後ろに引く力に優れているため、受け口の治療に有利です。

下顎の、前から4番目の歯を抜歯してスペースを確保し、そこに前歯を後退させて改善します。

裏側矯正は外から装置が見えないため、矯正を知られたくない・仕事柄装置を見せたくないなどの場合におすすめです。

子どもの受け口

子どものうちから受け口の治療を始めると、骨格の成長をコントロールできるため、手術を回避できる可能性が高まります。

大人になってから治療に取り組むよりもきれいに治り、手術を避けられる可能性も高まります。