子供の歯並びは自然に治る？治らない場合の治療法の種類や治療開始時期

霊長空隙（れいちょうくうげき）

霊長空隙は上下顎の犬歯（乳犬歯）の前後にある隙間です。

上顎と下顎で隙間の位置に違いがあり、それぞれ以下の理由で隙間があいています。

• 上顎は乳犬歯と乳側切歯の間……永久歯の前歯がきれいに並ぶため
• 下顎は乳犬歯と第一乳臼歯の間……6歳臼歯（第一大臼歯）がきれいに生えるため

隙間があいているため歯並びが気になりますが、乳歯の1.3〜1.5倍ほど大きい永久歯に生え変わる際に必要な隙間です。

乳歯が生え揃う3歳頃から見られますが、個人差があり、成長とともに広がる人もいれば、ほとんど目立たない人もいます。そして永久歯に生え変わった後は自然に消滅します。

この隙間が適切に確保されていない場合、生え変わりに影響が出て、歯並びが悪くなる原因になります。

発育空隙（はついくくうげき）

発育空隙は、乳歯列にある霊長空隙以外の隙間のことで、主に上顎の前歯の間に見られる隙間です。

上の前歯がすきっ歯に見える時期は「醜いアヒルの子の時代」と呼ばれています。

子どもの歯が隙間だらけで心配になる人もいますが、隙間が適切にあるほうが、乳歯より大きい永久歯に生え変わった時にきれいな歯並びになります。

そして発育空隙も霊長空隙同様、永久歯に生え変わると自然と消滅します。

前歯が八の字の場合

前歯の乳歯が八の字に生えてきて、歯の間に隙間が開いている場合があります。

これは歯並びが悪いというような問題のある現象ではないため、矯正の必要がないことがほとんどです。

永久歯の場合も4本の前歯が少し外側に向いて生えてきますが自然なことです。その後、顎が成長したり歯が生え揃うことで押され、最終的に正しい位置に収まります。

リーウェイスペース

リーウェイスペースは、乳歯と永久歯の大きさの差によって生じる隙間です。

具体的には、乳歯である「乳犬歯・第一乳臼歯・第二乳臼歯」の横幅の合計と、永久歯である「犬歯・第一小臼歯・第二小臼歯」の横幅の合計の差をリーウェイスペースといいます。

この3本の歯は、乳歯の合計より永久歯の合計のほうが小さいため、永久歯に生え変わると差分のスペースが空きます。

永久歯では第二小臼歯の後ろに第一〜第三大臼歯が追加で生えてきます。

それらが生えてくるためのスペースは、自然な顎の成長と、リーウェイスペースによって確保されるしくみです。

永久歯に生え変わったのに隙間が開くため、歯並びが悪いのかと心配になるかもしれませんが、必要なスペースが準備できたということで心配はいりません。

反対咬合（受け口）

上顎より下顎が前に突出しているため、上下のかみ合わせが反対になっている状態を反対咬合（受け口）といいます。下顎前突とも呼ばれています。

「さ行」や「た行」が発音しづらい、見た目をコンプレックスに思う人が多いことなどが問題です。

上顎前突（出っ歯）

上顎前突はいわゆる出っ歯で、横から見ると下の歯の先が上の歯の裏についていない、口の閉まりが悪い不正咬合です。

口が閉めづらいため口腔内が乾きやすく、唾液の自浄作用が働きづらいため細菌が繁殖しやすい状態です。

指しゃぶりや爪噛みなどの悪癖が原因の1つのため、治療後に後戻りさせないためにも治療と並行して癖を直す必要があります。

過蓋咬合（深すぎる噛み合わせ）

上の前歯が下の前歯を覆うほど噛み合ってしまう状態が過蓋咬合です。

噛みしめたときに下の前歯が上の前歯裏の歯茎に当たることが多く、口腔内が口内炎になるなどダメージを受けやすくなります。

出っ歯を併発しているケースが多いため、虫歯や歯周炎のリスクもあります。

叢生（乱ぐい歯・八重歯）

叢生（そうせい）は歯が重なり合ってデコボコした歯並びの状態です。

顎のサイズに対して歯が大きく、きれいな歯並びになるスペースが足りずに起こります。

噛み合わせの乱れから、顎や歯・歯茎に負担がかかり、歯ブラシが届かないため虫歯や歯周病のリスクも高まります。

指しゃぶりや頬杖などの癖があれば改善をすすめましょう。

開咬（オープンバイト）

口を閉じても上下の前歯の間に隙間があって閉じない状態が開咬です。

前歯が噛み合わないため麺類やサンドイッチなど噛み切るものが食べられず、咀嚼に関しては奥歯の負担が大きい歯並びです。

幼い子どもの場合、指しゃぶりをやめさせると改善するケースがあります。

交叉咬合（クロスバイト）

交叉咬合は、上の歯が下の歯に被るのが一般的な歯並びの中で、途中途中の噛み合わせが逆になる状態です。

成長途中で交叉咬合になると、顎がズレてしまい正常に成長せず、顔が歪む可能性があります。

歯に対する負荷が均一でないために負担がかかります。

切端咬合（せったんこうごう）

切端咬合は、上下の前歯の先端がカチンと毛抜きの先のようにぶつかる噛み合わせです。

正常な前歯であれば、上下の前歯は1〜3mmほど上の歯が下の歯に被りますが、切端咬合は先端同士がまともにぶつかります。

前歯がぶつかってしまうため奥歯で物が噛めず、顎を方々にずらして噛もうとするため、顎関節症の原因になります。

前歯の先にかかる負担が大きいために、歯の先が摩耗したり欠けたりするため注意が必要です。

第1期治療は6〜12歳くらいまでに始める

第1期治療は、乳歯が永久歯に生え変わる時期である6〜12歳前後の成長期に行う治療です。

目的は、顎の骨の成長を正しく促し、顎の骨を広げて歯を並べるスペースを確保することです。

治療法には以下があります。

• 拡大床
• 急速拡大装置
• リンガルアーチ
• ムーシールド
• T4K
• ヘッドギア
• チンキャップ
• バイオネーター
• リップバンパー
• ツインブロック
• F.K.O（アクチバトール）

第1期はスペース確保のための治療が行われますが、第1期治療のみで改善がみられる場合もあります。

第2期治療は10〜15歳くらいまでに始める

第2期治療は、永久歯が生えそろう10〜15歳辺りまでに始めます。

治療内容としては大人の歯列矯正と同様の治療法が行われます。

以下が治療方法の一例です。

• ワイヤー矯正
• マウスピース矯正

年齢的に第1期治療を受けずに第2期治療を受けるケースもあるため、治療期間が長くなる場合があります。

ワイヤー矯正

ワイヤー矯正は複雑な歯の移動や大きく移動する場合も行え、マウスピースより治療に期間がかからないなど、メリットが多い矯正法です。

表側矯正と裏側矯正がありますが、裏側矯正の場合は歯科医師に高い技術が求められます。

マウスピース矯正

マウスピース矯正は、透明なマウスピースを1日20時間以上装着する治療で、1〜2週間ごとにマウスピースを交換して歯を移動します。

時間や期間などを守る必要があるため、保護者の管理が必要です。

拡大床

狭い顎の横幅を広げるための装置で、ネジの力で調節します。力が弱いため、時間をかけて徐々に幅を広げます。

着け外しができ、装着時間は1日につき12〜15時間程度です。

急速拡大装置

拡大床と同様、顎全体を大きくして歯の並ぶスペースを確保する装置です。

固定式でつけ外しできず、上顎のみの使用です。1ヶ月程で広がるため早いですが、負担がかかります。

ネジを回して広げますが、回す頻度は医師の判断によります。

ムーシールド

取り外しできるマウスピース型装置で、受け口に使用します。

舌や口周りの筋肉を整えて、舌を正しい位置に保って歯列改善を促します。

T4K

出っ歯の子どもに使用されます。

つけ外し自由で、正しい舌の位置を訓練し、鼻呼吸の正常な機能を習慣づけ、舌癖の習慣を改善する働きがあります。

リンガルアーチ

永久歯のスペース確保や、反対咬合の治療のために使用する装置です。歯の裏側に装着します。

目立ちにくく痛みも少ないですが、固定式のため舌や指で触ってしまったり歯磨き不足になったりしやすい問題があります。

ヘッドギア

頭部に装着し、上顎を後方に引っ張って成長を抑制します。出っ歯の治療に使用されます。

着脱式で、1日辺り最低8時間以上の装着が必要で、就寝時に使用します。

チンキャップ

ヘッドギア同様顔周りにつける装置で、受け口の人に使用します。

下顎にカップ状のパーツを当てて後方に引っ張り、下顎の成長を抑制します。

1日12〜14時間以上と長めの時間の装着のため、学校などでの人目が気になるデメリットがあります。

バイオネーター

出っ歯と過蓋咬合の人に使用される、取り外し可能なワイヤーの装置で、下顎の骨の成長を前へと促します。

ネジで幅を調整して使用します。

就寝中の使用で、痛みが少ない特徴がありますが、寝ている最中に無意識に外してしまうケースがあります。

リップバンパー

下顎の歯列を拡大する装置で、唇や筋肉からの圧力を排除し、舌の筋力で歯並びを広げます。

取り外し可能ですが表側への装着で、1日20時間以上の装着が必要です。

ツインブロック

下顎が引っ込んで出っ歯になった場合に使用される装置です。上下両方の顎に装着、噛むタイミングで上下の装置が滑り台のように滑って、下顎を正位置に誘導します。

就寝時の装着ですが、無意識で装置が外れる可能性は少ないです。

F.K.O（アクチバトール）

下顎の成長が停滞して出っ歯になった場合に使用する装置です。

顎のズレを防ぐ上下ワンセットの装置を口腔内に入れて、正しい噛み合わせに誘導し、下顎の成長を助けます。

就寝時の装着です。