歯列矯正の仕組みとは？治療にかかる期間、矯正期間中の注意点を解説

歯列矯正で歯が動くメカニズム

歯列矯正では、以下のメカニズムによって歯が動きます。

1. 1．歯に力が加わる：ワイヤーやマウスピースが目的の方向に向かって歯に圧力をかける
2. 2．歯根膜に負荷がかかる：歯根の引っ張られる側に骨芽細胞が、圧迫される側に破骨細胞が現れる
3. 3．歯が移動する：骨芽細胞と破骨細胞によって骨の吸収・形成が繰り返される
4. 4．矯正装置を調整する：歯がある程度移動したら、ワイヤーやマウスピースの段階を進め、それを繰り返して理想の歯並びに近付けていく

歯には、物理的な力がかかるとその方向に少しずつ動く性質があるため、歯列矯正ではそれを利用して歯並びを整えます。

歯根に負荷がかかると、引っ張られる側の歯根膜に骨をつくる骨芽細胞が形成され、圧迫される側の歯根膜に骨を溶かす破骨細胞が形成されることで、歯根膜が一定の厚さを維持しようとする特性が働きます。

その結果、力が加わっている方向に向かって少しずつ骨の吸収・形成が行われ、歯が徐々に移動するのが歯列矯正のメカニズムです。

ワイヤー矯正

ワイヤー矯正は、ワイヤーが元の形状に戻ろうとする性質を利用して歯を引っ張る方法です。

ワイヤーを通すためのブラケットを歯に装着し、そこに正しい歯列をなぞったワイヤーを通して、しなりを利用して歯を引き寄せます。

歯の動きに合わせてワイヤーの形・素材・太さを変えながら、目標の歯並びに調整していきます。

マウスピース矯正

マウスピース矯正は、理想の歯並びを型取ったマウスピースを歯に装着して、それに合わせて歯を少しずつ動かしていく方法です。

現在の歯並びとわずかにずらして設計されたマウスピースをはめることで、動かしたい歯に部分的に力を加えることが可能です。

マウスピース矯正では、1〜2週間ほどの間隔で段階を進めるごとに異なる設計のマウスピースに交換するため、治療が完了するまでに50枚近くのマウスピースを使用します。

歯が移動する速さ

歯列矯正で歯が動くスピードは、移動させる方向や歯根・骨の状態など個人差によって異なりますが、1ヶ月でおよそ0.5〜1mmほどです。

ただし、早く動かしたいからといって無理な力を加えすぎると、歯根や骨に余分な負荷がかかり、ダメージにつながるおそれがあります。

あくまで人間の身体が実現できる自然なペースを利用して歯列矯正を行うことが大切です。

なお、光加速矯正装置（オルソパルス）やセルフライゲーションブラケットなどを使用すれば、歯を効率的に動かせるため治療期間の短縮が見込めます。

歯が移動する段階

歯列矯正は、以下の段階を経て歯が移動します。

• 初期移動
• 停滞期
• 再移動（後期）

歯列矯正は、治療を始めた直後4日までの初期移動と、歯の移動速度が2週間ほど低下する停滞期、その後再び移動を開始する再移動（後期）の段階を経て進行します。

治療を開始してから2〜3日経過すると歯が動く痛みを感じやすいですが、1週間ほどで改善されることがほとんどです。

最終的に歯並びが整うのは治療開始から1〜2年後とされていますが、部分矯正や歯並びの乱れが軽度の場合は半年ほどで完了する場合もあります。

水平移動させる（歯体移動）

歯体移動は、歯を傾けずに水平に移動させる方法です。

歯列矯正で歯並びを整えるのに最も行われる動かし方で、歯同士の隙間を開けずに移動させる効果があります。

傾斜移動よりも強い力をかけるのが重要ですが、歯冠に正確な力のかけ方をする必要があります。

歯を回転させる（捻転）

捻転は、歯の軸に沿って歯を回転させる方法です。

ねじれている歯を噛み合わせに適合するように回転させて、他の歯と向きを揃えます。

歯の先端と歯根の先を結んだ軸を中心に、うまく回転するように力を加えることが大切です。

捻転では、歯根膜に加えて中隔横断線維も引き伸ばされるため、後戻りしやすい特徴があります。

上に引っ張り出す（挺出）

挺出は、歯を抜け出す方向に引っ張り上げる動かし方です。

歯列矯正だけでなく、虫歯が原因で歯の上部を失った場合に、被せ物治療のために残っている歯を歯肉から引っ張り出して治療することもあります。

弱い力で十分な矯正力が見込めるため、比較的動かしやすい方法とされています。

骨に押し込める（圧下）

圧下は、歯を骨に押し込めるように動かす方法で、挺出と反対の方向に力が働きます。

歯根膜全体を圧迫させる必要があるため、他の動かし方と比較すると難しく、強い矯正力が必要です。

マウスピース矯正は、挺出や圧下など歯を上下に移動させる動きを苦手とするため、これらを必要とする症例にはワイヤー矯正で対応するのが一般的です。

倒れている歯を起こす（傾斜移動）

傾斜移動は、歯根の位置をできるだけそのままにして倒れている歯を起こす方法です。

例えば、喪失歯をそのままにして空いたスペースに隣の歯が倒れ込んでしまったケースや、歯並びの角度を調整して整えるケースなどに適用されます。

歯体移動と組み合わせて理想の歯列へと矯正するのに不可欠な動かし方です。

歯根だけ動かす（トルキング）

トルキングは、歯の頭を動かさずに歯根を移動させる方法です。

歯冠部を中心に歯根のみを動かすため、傾斜移動と反対の動きをします。

上顎前突と過蓋咬合が併発している際に行われるケースが多く、歯列が整った後に後戻りを防ぐ目的で行われる場合もあります。

歯並びが乱れやすい人

以下の特徴があると、歯並びに影響を及ぼすとされています。

• 父親または母親の歯並びが乱れている（遺伝的要因）
• 舌や指で歯を押す癖がある
• 歯ぎしりや食いしばりがある
• 顎の発育不全がある
• 親知らずが手前の歯を押している
• 喪失歯を放置している

歯並びが乱れる原因には、遺伝・顎の発達不全・喪失歯の放置のほかに、歯に負荷をかける口周りの癖や親知らずの生え方などが考えられます。

後天的要因がある場合は歯並びの乱れが繰り返されるおそれがあるため、歯列矯正のほかにその要因の改善に努めることが必要です。

また歯がない状態を放置すると、空いたスペースに歯が倒れたり移動したりする可能性があります。

上記に該当し、気になる症状がある方は、一度歯科医院で相談することをおすすめします。

歯列矯正で歯が動きやすい人

以下の特徴がある人は、歯列矯正の際に歯が動きやすいとされています。

• 年齢が若い
• 歯が移動するスペースに空きがある
• 口周りの悪習慣がない
• 非喫煙者である

若い人や口周りの悪習慣がない人、喫煙をしていない人は矯正装置の影響を受けやすく、歯が計画通りに動かしやすいです。

特に舌や指で歯を押す癖や、爪や唇を噛む癖、歯ぎしり・食いしばりは、矯正後に再び歯列を乱してしまう原因にもなります。

そのため、これらの悪習慣がない人は矯正治療がスムーズに進みやすい傾向にあるでしょう。

一方で、歯根と歯槽骨が癒着を起こしている状態（アンキローシス）の場合は歯列矯正で歯を動かすことが困難であるため、脱臼させたり外科的処置を行ったりする必要があります。

短期間で大きく移動させることはできない

歯列矯正では、短期間で歯を大幅に移動させることはできません。

先ほど紹介した通り、歯列矯正で歯が動くスピードは速くても1ヶ月で1mmほどで、個人差によっては0.2mm程度しか移動しないケースもあります。

歯を早く動かそうとして過度な負荷をかけると、痛みだけではなく歯根吸収や歯茎が下がるリスクが発生するため、時間をかけて少しずつ歯列を整えていくことが大切です。

一定方向に決まった力を加える必要がある

歯列矯正では、一定方向に決まった力をかけ続ける必要があります。

歯を動かす場合は、適切な矯正力を持続的にかけ続けることによって、効率的に骨の吸収・形成が行われます。

そのため、強すぎる・弱すぎる力をかけたり、マウスピースの着用を怠ったりしないように注意しましょう。

治療が完了したあとに後戻りする可能性がある

歯列矯正では、歯の移動が完了して歯列が一時的に整っても、そこから後戻りする可能性があります。

そのため、治療が完了したあともリテーナーと呼ばれる装置を使用して歯列を維持する保定期間が必要です。

保定期間には矯正期間と同じくらいの期間を要するため、歯科医師の指示に従って適切にリテーナーを装着しましょう。

食いしばりや舌癖は矯正期間に影響する可能性がある

食いしばりや舌癖がある場合は、矯正期間に影響する可能性があります。

これらの癖があると、無意識のうちに矯正とは異なる力を歯にかけるため、思うように治療が進まない原因になります。

特に食いしばりは、マウスピースの破損につながるおそれもあるため注意が必要です。

口腔ケアを丁寧に行う

歯列矯正中は、普段以上に口腔ケアを丁寧に行いましょう。

特にワイヤー矯正中は、ブラケットの縁やワイヤーとの境目に汚れが溜まりやすく、矯正装置があることで歯磨きが難しいです。

しかし、矯正期間中に虫歯や歯周病になると、治療の進行に影響を及ぼしたり、治療の中断が必要になったりします。

歯ブラシに加えて、歯間ブラシやデンタルフロスなどを上手に活用して隅々まで丁寧に磨くことが大切です。

矯正装置は大切に扱う

矯正装置は、破損や摩耗に気を付けて大切に扱いましょう。

極端に硬い食べ物を咀嚼したり、無理な力を加えたりすると矯正装置が破損する可能性があり、これを繰り返すと治療期間の延長につながるおそれがあります。

また強い歯ぎしりや食いしばりは、マウスピースの破損や摩耗を引き起こす可能性があるため注意が必要です。

定期通院を怠らない

矯正期間中は、定期通院を怠らないようにしましょう。

歯列矯正はスケジュール管理が大切で、定期通院を怠ると治療が計画通りに進まず、治療期間が延びてしまう可能性があります。

治療の進行状況や矯正装置の調整、不具合の確認なども必要であるため、歯科医師の指示に従って定期的に受診しましょう。

歯科医師の指示に従う

歯列矯正を受ける場合は、マウスピースの装着時間や口腔ケア、定期通院などの歯科医師の指示に従うことが大切です。

自己判断でマウスピースを外している時間を長くしたり、破損した矯正装置をそのまま使用したりすると、矯正治療の妨げになります。

また、歯列矯正に伴う痛みや口内炎などのリスクと、それに対する対処法については事前に確認しておくのがおすすめです。