矯正中の口内炎はなぜできる？原因・対処法・予防策を解説

装置が粘膜にあたって傷になる（カタル性口内炎）

矯正装置の角や端、ワイヤーの先端が頬の内側や唇の粘膜に繰り返しあたると、粘膜の表面が削られて赤く腫れます。これが「カタル性口内炎」と呼ばれるタイプで、矯正中にできる口内炎の多くはこちらに当てはまります。

カタル性口内炎の特徴は、装置があたっている特定の場所に集中してできることです。後述するアフタ性口内炎が口の中のあちこちに不規則にできるのと対照的で、ブラケットの位置や、調整後にワイヤーの端が長く出ている部分の真向かいに発生します。

物理的な刺激が原因なので、刺激の元を取り除けば改善に向かいます。

免疫力の低下や栄養不足が引き金になる（アフタ性口内炎）

もう1つのタイプが「アフタ性口内炎」で、こちらは装置の位置とは無関係にできます。直径数mm程度の円形の浅い潰瘍が、舌・頬の内側・唇の裏などに突然現れ、強い痛みを伴います。

アフタ性口内炎の原因は完全には解明されていません。機械的刺激・極端な疲労・ストレス・喫煙・薬物など多くの要因が関与し、栄養面では鉄・ビタミンB12・葉酸の不足が関わります。

矯正中の方にアフタ性口内炎ができやすいのは、装置の存在そのものが粘膜に小さな刺激を与え続けることに加えて、装置の違和感で食べる量や食事内容が偏り、栄養状態が乱れやすいためです。矯正を始めてから疲れたときに口内炎が増えたと感じる場合は、装置と全身のコンディションの両方が絡んでいることが多いです。

アフタ性口内炎は何もしなくても1〜2週間ほどで自然に治ります。ただし2週間以上たっても治らない、どんどん大きくなる、複数が同時にできて広がる、といった場合は、別の病気が隠れていることもあります。その場合は矯正歯科ではなく、口腔外科や歯科医院で診てもらうのが安心です。

表側ワイヤー矯正：頬の内側・唇にできやすい

歯の表側にブラケットを貼り付けてワイヤーで固定する方式の矯正治療では、頬の内側と唇の裏に口内炎ができやすく、口を閉じたときにブラケットの突起が直接あたる位置に集中します。調整後にワイヤーの端が少し長く出ているときも、その先端が向かい合う粘膜を傷つけやすくなります。

装置の取り付け直後と毎月の調整直後は、口内炎ができやすいタイミングです。

裏側（舌側）矯正：舌にできやすい

歯の裏側にブラケットを貼り付ける方式の場合、口内炎ができやすいのは舌の側面と先端です。話したり食べたりするたびに舌が装置に触れるため、舌の粘膜が傷つきやすくなります。

舌は頬の内側よりも動く回数が多く、感覚も敏感な部位です。そのため、表側矯正と比べて慣れるまでに時間がかかる傾向があり、発音にも一時的な影響が出ます。舌側にワックスを貼っても食事や会話で剥がれやすく、対処の難易度は表側よりも高くなります。

マウスピース矯正：リスクは低いがゼロではない

マウスピース矯正は、歯列にフィットする薄い樹脂製のマウスピースを使用するため、ワイヤー矯正に比べて口内炎のリスクは低いです。金属の突起物がないぶん、粘膜を傷つける可能性が少ないことが理由です。

ただし、マウスピースの縁が歯茎にあたる場合や、歯の表面に接着するアタッチメント（樹脂の突起）が頬粘膜にこすれる場合には口内炎が起きることがあります。また、マウスピースを長時間装着していると口の中が乾燥しやすくなり、唾液による自浄作用が低下することで口内炎のリスクが高まる場合もあります。

矯正用ワックスで装置をカバーする

ワイヤー矯正でカタル性口内炎ができたら、まず試したいのが矯正用ワックスです。装置の角や、長く出ているワイヤーの先端にワックスを貼り付けて、粘膜とのあいだに緩衝材を作ります。

使い方の基本は3ステップです。

ワックスは水分があると密着しないため、装置を乾かしてから貼るのがコツです。食事中に外れることがありますが、誤って飲み込んでも体内では消化されないため、健康への影響はほぼ問題ありません。

ワックスは矯正歯科で渡されることが多く、市販でも購入できます。

装置の角があたるカタル性口内炎なら、ワックスで物理刺激を止めることが最優先です。薬を塗る前に、まず刺激源を覆うことを考えてください。

市販薬・塗り薬で炎症を抑える

すでに粘膜に潰瘍ができている場合や、アフタ性口内炎で痛みが強い場合は、市販薬の併用が選択肢になります。剤型は主に3種類です。

薬を使っても1週間以上痛みが引かない、潰瘍が大きくなる場合は、自己判断で薬を増やさず歯科医院または口腔外科で診てもらってください。市販薬は症状を抑える一時的な手段として活用しましょう。

食事で気をつけること

口内炎があるときの食事は、刺激と温度を抑えることが基本です。粘膜の傷を悪化させやすい食品と、楽に食べられる食品を整理しておきます。

熱い料理は粗熱を取ってから食べるだけでも、粘膜への負担がかなり減ります。ストローを使うと痛む部位に飲み物が触れにくく、しみる症状を和らげられます。

治りが悪いときは歯科医院で装置を調整してもらう

ワックスを貼っても同じ場所に何度も口内炎ができる、ワイヤーが長く出ていて自分では対処できない、装置が外れかけているといった場合は、早めに矯正歯科で装置を調整してもらってください。装置側の問題は、装置を調整しないと解決しません。

来院時に伝えていただきたいのは、次の3点です。

• いつから：何日前から痛みがあるか
• どこに：口の中のどの位置にできているか（右上・左下・舌の側面など）
• 何回目：同じ場所が繰り返しているか、初めての場所か

この情報があると、装置のどの部分が原因かを特定しやすくなり、調整のポイントが絞れます。

ビタミンB群を意識した食事

粘膜の健康維持には、ビタミンB群が大切な役割を果たします。ビタミンB2は皮膚や粘膜の保護にかかわる栄養素で、不足すると口角炎・舌炎・皮膚炎などが起こります。

【ビタミンB群を含む食品例】

サプリメントで一気に補おうとするより、3食のなかで「卵を1個足す」「納豆を1パック食べる」など、無理のない範囲で続けるほうが習慣になります。極端に偏った食事が続くと、矯正中でなくても口内炎ができやすくなります。

参考：ビタミンB2（国立健康・栄養研究所）

口腔ケアで粘膜を守る

口の中が清潔に保たれていると、傷ができても感染しにくく、治りも早まります。矯正中は装置の周りに食べかすやプラーク（歯垢）が溜まりやすく、放置すると粘膜の炎症が悪化する原因になります。

矯正中の口腔ケアで意識したいポイントは3つです。

• 毎食後の歯みがきを習慣にする（夜だけ丁寧にではなく、回数を増やす）
• 装置周りはタフトブラシ（山型の小さな歯ブラシ）で1本ずつ丁寧に磨く
• 歯間ブラシかフロスでブラケット周りの汚れを取る

口内炎ができている部位は、その周辺だけ毛先のやわらかい歯ブラシに切り替えると、磨くときの痛みを抑えられます。痛いからといって歯みがきを省略すると、汚れが残って炎症が長引きます。「痛い場所は弱く、それ以外はいつも通り」のメリハリで磨くのが現実的です。

殺菌成分入りのうがい薬は、傷口に染みることがあります。矯正中で口内炎が続くときは、低刺激のうがい薬や、ぬるま湯でのうがいに切り替えるほうが続けやすくなります。

装置装着から1〜2週間は「慣らし期間」と考える

装置を取り付けた直後の1〜2週間は、口内炎ができやすい時期です。粘膜が装置の形に適応するまでのあいだ、頬の内側や唇の裏が装置にあたって傷になりやすいためです。

この時期の過ごし方を「無理をせず、ワックスを使い、痛む部位に負担をかけない」と決めておくと、その後の治療期間が楽になります。具体的には、

• ワックスを常に持ち歩き、痛みを感じた時点で貼る
• 硬いもの・刺激物の食事を1〜2週間は控える
• 痛みが強い日は無理にしっかり噛まず、やわらかい食事に切り替える
• 「これは慣れの過程」と理解しておく

この慣らし期間を越えると、多くの方は同じ装置でも痛みを感じにくくなります。最初の数週間で「やっぱり矯正は無理かもしれない」と思ってしまうと続かなくなるので、最初の山を越えるための準備期間という意識でこの時期を過ごしてください。