叢生の矯正治療の進め方と自分に合った方法の選び方

顎のスペース不足が叢生を生む仕組み

叢生が起きる根本的な原因は、顎の骨のアーチに対して歯の幅の合計が大きすぎることです。たとえば、永久歯28本（親知らずを除く）がすべて並ぶには一定の顎幅が必要ですが、顎が小さい方や歯が標準より大きい方は、スペースが足りず歯同士が押し合って重なります。

叢生をそのままにしておくと、歯が重なった部分に歯ブラシが届きにくく、虫歯や歯周病のリスクが高い状態が続きます。見た目の改善だけでなく、口腔全体の健康を守るという点でも矯正治療を検討する意義があります。

矯正で歯を並べるための「スペース確保」の考え方

矯正治療は、足りないスペースを「歯を少し削る・歯列を広げる・奥歯を後ろに送る・抜歯する」のいずれかで作るところから始まります。

軽度ならディスキング（歯の側面を0.数mm削る処置）や歯列の側方拡大で対応できます。中等度以上では、奥歯を後方に動かすか、小臼歯の抜歯で大きなスペースを作ります。

骨格的なズレが大きいときは、顎の手術を併用する外科矯正が選択肢に入ります。歯の移動だけでは噛み合わせが整わない場合の対応です。

スペースが確保できたら、ブラケットとワイヤーで一本ずつ歯を計画的な位置に動かします。歯の動きはゆっくりで、治療全体には1〜3年が必要です。

軽度の叢生：非抜歯で対応できるケース

スペース不足が片顎で2〜3mm程度までの軽度叢生は、抜歯せずにディスキングや歯列の拡大で対応できるケースが多くなります。

ディスキングは、前歯から小臼歯のあいだを0.数mmずつ削ってスペースを作る処置です。エナメル質を削る量はわずかで、虫歯リスクが大きく上がるものではありません。

歯列の側方拡大は、若年層で骨に柔軟性があるほど効果が出やすくなります。成人でも一定範囲では可能ですが、無理に広げると歯ぐきが下がるため、CT検査で骨の厚みを確認したうえで判断します。

「前歯だけ並べたい」というご希望もありますが、奥歯の噛み合わせに問題があれば全体矯正のほうが安定します。見た目だけを整えるか、噛み合わせも整えるかで選ぶ範囲が変わります。

中等度から重度の叢生：抜歯が検討されるケース

スペース不足が片顎で4mm以上ある場合、または前歯が大きく前に突き出している場合は、小臼歯（4番目または5番目の歯）を抜歯してスペースを作る方法が検討されます。

抜歯と聞くと不安を感じる方が多いのですが、矯正で抜くのは噛み合わせへの影響が小さい位置の歯です。空いたスペースに前歯を後ろに引くことで、叢生と前突を同時に整えられます。

骨格的に下顎が大きい・上顎が後退しているなど、歯の移動だけでは噛み合わせが整わないケースは外科矯正の対象です。

抜歯か非抜歯かの判断は、レントゲンと模型による精密検査をしてから決めます。

「抜歯したくない」というお気持ちはどなたにもありますが、無理な非抜歯では歯ぐきが下がる・後戻りしやすいといった結果を招きかねません。検査結果を一緒に確認しながら、納得できる方針を選んでいきます。

叢生の矯正に使われる装置の比較

叢生の治療に使われる装置は大きく3種類です。仕上がりの精度・見た目・通院ペース・費用が異なります。

マウスピース矯正の適用範囲は年々広がっていますが、歯の大きな移動が必要な重度の叢生では、ワイヤー矯正のほうが精度の高い結果を得やすい場合があります。

また、ワイヤー矯正とマウスピース矯正を組み合わせて治療する方法もあり、ワイヤーで大きな歯の移動を行ってからマウスピースで細部を調整するという進め方をとるケースもあります。

装置の選択は自己判断ではなく、精密検査の結果に基づいて矯正歯科医師と相談して決めることが、治療の成功率を高めるうえで欠かせません。

装置別・程度別の費用と期間

装置別の相場と期間の目安は以下の通りです。一般的な範囲で、症例によって幅があります。

費用に幅が出る主な理由は3つあります。

• 叢生の程度：スペース不足が大きいほど歯の移動量が増え、治療が複雑になる
• 装置の種類：裏側矯正はオーダーメイドの装置製作が必要なため、表側矯正より高額になることが多い
• 料金体系の違い：毎回の調整料が発生する「都度払い型」と、治療費に調整料を含む「トータルフィー型」がある

見積もり時に確認しておきたい費用の内訳

矯正の見積もりは医院ごとに含まれる項目が違います。同じ「治療費80万円」でも、装置代込みか調整料が別かで総額が大きく変わります。

確認しておきたいのは次の4点です。

• 提示金額に「装置代・調整料・保定装置料」がどこまで含まれているか
• 抜歯費用は別途かかるか
• 治療期間が想定より延びたときの追加料金の有無
• 保定（後戻り防止）期間中の通院費の扱い

なお、矯正治療は原則として自由診療ですが、噛み合わせの改善が目的であれば、医療費控除の対象になります。年間の医療費が10万円を超えた場合、確定申告で税金の一部が還付される制度です。治療費の領収書は保管しておくことをおすすめします。

参考：医療費控除の対象となる医療費 | 国税庁

治療中に確認しておきたい3つのポイント

長期の矯正治療では、治療開始前だけでなく治療中にも疑問や不安が出てきます。通院のたびに以下の3点を確認する習慣をつけると、治療の進捗を把握しやすくなります。

• 現在の歯の動きは計画通りに進んでいるか
• 治療完了までの残りの期間はどのくらいか
• 装置の調整内容や次回までに気をつけることは何か

矯正治療は歯が1ヶ月で約0.25mm〜1mm程度ずつ動く地道な過程です。目に見える変化が感じにくい時期もありますが、通院時に経過と今後の見通しを具体的に説明してもらえるクリニックであれば、治療期間を通じてモチベーションを保ちやすくなります。

「うまく進んでいるのか不安」と感じたときにすぐ質問できる環境があるかどうかは、クリニック選びの重要な判断材料です。

矯正専門クリニックに相談するメリット

叢生の治療は一般歯科でも対応しているケースがありますが、矯正治療を専門とするクリニックで相談するメリットがあります。

• 軽度から重度まで幅広い叢生の治療経験がある
• セファログラム・CT・口腔内スキャナーなどの精密検査設備が整っている
• 日本矯正歯科学会の認定医が在籍しているケースが多い

特に叢生の場合、抜歯の要否や装置の選択に高い専門性が求められます。精密検査の結果をもとに「なぜこの治療方法を提案するのか」「抜歯と非抜歯で仕上がりがどう変わるのか」を具体的に説明してくれる矯正歯科医であれば、長期の治療にも安心して取り組めます。

記事監修者

矯正歯科・口腔ケアクリニック知事公館前

院長　三木 善樹

大学病院で培った治療と予防の経験を地域の皆様にお届けしていきたいと考えております。

矯正治療は長い時間をかけて歯並びを整える治療です。治療期間を通じて信頼できるパートナーとして寄り添えるよう、スタッフ一同努めてまいります。

経歴

1993年　徳島大学歯学部卒業

1997年　徳島大学大学院歯学研究科修了

1997年　徳島大学歯学部矯正学講座助手

2004年　札幌医科大学医学部口腔外科学講座助手

2007年　札幌医科大学医学部口腔外科学講座助教

2022年　矯正歯科・口腔ケアクリニック知事公館前院長

所属学会

日本矯正歯科学会・認定医

日本口腔外科学会

日本顎変形症学会

日本口蓋裂学会

日本顎関節学会

北海道矯正歯科学会

日本骨代謝学会

歯科臨床研修医指導医