矯正中に妊娠が発覚したら？治療の継続・中断の判断と時期別の注意点

妊娠判明後に伝えるべき情報

電話やメールで連絡を入れる際、以下の点を伝えておくと、担当医がその後の治療スケジュールを組み立てやすくなります。

• 現在の妊娠週数（わかる範囲で）
• 産科の主治医から特別な指示が出ているか
• 里帰り出産を予定しているか、その時期はいつ頃か
• つわりの程度や、長時間の通院が難しい時間帯があるか

特に里帰り出産の予定がある場合、通院できなくなる期間を見越して治療ペースを変える必要があるため、早い段階での共有が重要です。

矯正装置の種類による対応の違い

ワイヤー矯正は装置をご自身で外せないため、調整のタイミングを動かしにくい傾向があります。通院間隔が長く空くと予定どおりに歯を動かせなくなるため、妊娠中はワイヤーの太さや力のかけ方を控えめに調整し、「積極的に動かす」から「現状を維持する」に方針を一時的に切り替える対応をとることがあります。

マウスピース矯正のように装置をご自身で交換するタイプの治療では、交換ペースを調整して通院間隔を広げる対応がとられる場合もあります。

妊娠中でも続けられる処置

矯正治療の中心である「歯を動かす」こと自体は、妊娠中でも問題なく行えます。歯に力をかける仕組みは物理的なものであり、薬剤を使うわけではないため、お腹の赤ちゃんへの影響を心配する必要はありません。

具体的には、次のような処置は妊娠中も続けられます。

• ワイヤーやゴムかけの調整
• 装置のクリーニング・口腔衛生指導
• 装置が外れた・破損したときの応急処置
• 保定装置（リテーナー）の装着・調整

妊娠中に避ける処置とその理由

妊娠中は、次の処置を控えるのが一般的です。

歯科で使用するパノラマレントゲンの被ばく量は1枚あたり0.02〜0.03ミリシーベルト程度と報告されており、胎児に影響が及ぶレベルとは大きく開きがあります。

それでも「医学的に安全とされる範囲でも、妊娠中はできるだけ撮らない」と判断するクリニックが多く、緊急時を除き出産後に時期をずらせる撮影は産後に回すのが標準的な対応です。

痛み止めの選択が変わる

矯正の調整後に出る痛みに対して、普段使い慣れているロキソニン（ロキソプロフェン）などの非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）は、妊娠中の使用には注意が必要です。特に妊娠後期（28週以降）はNSAIDsが禁忌とされており、胎児の動脈管が閉じてしまうリスクが知られています。妊娠20週以降になると、胎児の腎機能や羊水量への影響も指摘されているため、後期に限らず使用は避けるのが一般的です。

妊娠中・授乳中に使える解熱鎮痛薬として広く用いられているのがアセトアミノフェン（カロナールなど）です。厚生労働省でも授乳中にも安全に使用できる薬の一つとして挙げられています。

矯正の調整後の痛みは、強くても2〜3日で落ち着くことが多いため、アセトアミノフェンで対応できるケースがほとんどです。とはいえ、妊娠中の服薬はご自身の判断ではなく、必ず産科の主治医にも一度相談したうえで決めると安心です。

参考：授乳中に安全に使用できると考えられる薬｜国立成育医療研究センター妊娠と薬情報センター

ホルモンの変化が歯肉に与える影響

妊娠中はエストロゲンとプロゲステロンの分泌量が大幅に増えます。これらの女性ホルモンは特定の歯周病細菌の増殖を促すため、普段なら問題にならない程度の汚れでも、歯ぐきの腫れや出血が起こりやすい状態になります。これがいわゆる「妊娠性歯肉炎」です。

妊娠中期から後期にかけて症状が出やすく、矯正装置を装着している方はブラケット周辺やワイヤー下に汚れがたまりやすいため、妊娠性歯肉炎のリスクがさらに高まります。

歯周病が進行した状態を継続すると、胎児への影響にも注意が必要です。日本臨床歯周病学会によれば、歯周病に罹患している妊婦では、低体重児出産・早産のリスクが約7倍と指摘されています。歯ぐきの炎症は妊娠中の口元の問題にとどまらないため、妊娠初期の段階から口腔ケアの優先度を上げておく意義は大きいといえます。

参考：歯周病が全身に及ぼす影響（日本臨床歯周病学会）

矯正中の妊婦さんが実践すべき口腔ケア

妊娠中は唾液の分泌量が減って口の中が酸性に傾きやすく、加えて少量ずつ何度も食事や間食をとる方が増えるため、虫歯のリスクも上がる時期です。矯正装置がある状態ではさらに汚れが残りやすいため、次のようなケアを組み合わせて補います。

• 歯ブラシに加え、タフトブラシで装置まわりを丁寧に磨く
• フロスや歯間ブラシで歯と歯の間の汚れを取り除く
• 一日のうち体調が良い時間帯を選んで歯磨きをする
• 妊娠中期の安定期に入ったら、矯正クリニックや一般歯科でクリーニングを受ける

ワイヤー矯正の方は、ブラケットと歯の境目に汚れが残りやすいため、ヘッドの小さい歯ブラシやタフトブラシでブラケットの上下から細かく当てるイメージで磨くと、磨き残しを減らしやすくなります。

ワイヤー矯正の場合

ワイヤー矯正は装置の取り外しができないため、口の中の違和感をいかに減らすかがポイントになります。装置が舌や頬の内側に当たって吐き気が強まるときは、歯科用ワックスでブラケットの突起部分を覆うと刺激を軽減できます。

歯磨きがつらい時期は、無理に長時間磨こうとせず、フッ素入り洗口液やうがい薬でゆすぐだけでも一定の効果があります。体調が回復したタイミングで、タフトブラシなどを使ってブラケットまわりを丁寧に磨くようにすれば、口腔内の清潔を保ちやすくなります。

歯磨き粉のミントや発泡剤の刺激でつわりが強くなる方は、低発泡・低香味タイプの歯磨き粉や、子ども用の弱い香味の歯磨き粉に切り替える方法もあります。

マウスピース矯正の場合

ご自身で着脱するタイプのマウスピース矯正では、つわりがひどい時期は一時的にマウスピースを外すという選択肢があります。ただし、外している時間が長くなると歯が後戻りする可能性があり、装着時間が短くなった分の調整も必要になるため、必ず治療を受けている矯正歯科に相談したうえで進めてください。

治療スケジュールの再設計とは

妊娠が判明した時点で、担当医は次のような視点でスケジュールを見直します。

• 出産予定日までに完了できる処置はどれか
• 里帰りや産後の体調回復期間中、どの程度通院間隔が空きそうか
• 現時点の歯の動き具合から、一時的に歯の移動を抑えた維持治療に切り替えられるか
• 抜歯やレントゲンが残っている場合、産後に回す前提で計画をどう組み直すか

妊娠の早い段階で担当医と治療ゴールを再確認しておくと、出産後の治療再開もスムーズです。

通院できない期間の歯並び維持

里帰り出産や産後の体調不良で1〜3ヶ月程度通院が空くケースは少なくありませんが、装置が口の中で機能している状態であれば、大きな後戻りは起こりにくいです。ワイヤー矯正の場合は、ワイヤーがそのまま入っている限り、歯の位置を保つ力は働き続けています。

里帰り先で装置の破損やワイヤーの飛び出しなどのトラブルが起きた場合は、近くの歯科医院で応急処置を受けることも選択肢に入ります。

出産直前に確認しておくこと

出産が近づいたら、次の2点を担当医と確認しておくと安心です。

1つ目は、分娩時の装置の扱いです。緊急時に全身麻酔が必要になる可能性を考えると、口の中で着脱できる装置（マウスピースやリテーナーなど）は分娩前に外しておくのが一般的です。ワイヤー矯正のブラケットや固定式リテーナーは外せないため装着したままになりますが、入院時に矯正治療中であることを医療スタッフに伝えておくと、気道確保や麻酔の際に配慮してもらえます。

2つ目は、産後の通院再開までの間に困ったときの連絡先です。装置の破損や強い痛みが出た場合に備え、担当医とすぐ連絡が取れる手段を事前に確認しておきます。

産後の治療再開は体調と相談して

産後の通院再開のタイミングに、決まったルールはありません。体調が安定し外出できるようになった時点で再開するのが一般的で、産後1ヶ月健診以降〜数ヶ月のあいだで再開される方が多い傾向です。体の回復には個人差があるため、無理をする必要はありません。

授乳中の矯正治療を心配される方もいらっしゃいますが、矯正で使用する装置や器具が母乳を通じて赤ちゃんに影響を及ぼすことはありません。調整後の痛みに使うアセトアミノフェンも、授乳中に安全に使える薬として一般的に用いられているため、強い痛みのときは我慢せず使えます。