子供の歯科矯正に補助金は使える？費用を抑える制度と確認手順

保険が適用される3つの条件

健康保険の対象になる矯正治療は、以下の3つに限定されています。

1. 厚生労働大臣が定める先天性疾患（66項目）に起因した咬合異常
2. 前歯および小臼歯の永久歯のうち3歯以上の萌出（ほうしゅつ）不全に起因した咬合異常（埋伏歯開窓術を必要とするものに限る）
3. 顎変形症（顎離断等の手術を必要とするものに限る）の手術前後の矯正歯科治療

1の対象疾患には、唇顎口蓋裂、ダウン症候群、ターナー症候群、ゴールデンハー症候群などが含まれます。「その他顎・口腔の先天異常」という包括項目もあり、リストにない疾患でも該当する場合があります。

2の「3歯以上の萌出不全」は、永久歯が歯ぐきの中に埋まったまま生えてこない状態を指し、歯ぐきを切開して歯を出す処置が必要なケースに限られます。3の顎変形症は、骨格のズレが大きく矯正治療単独では改善が難しいケースが対象で、お子様の場合は二期治療以降に外科矯正へ移行するのが一般的です。

参考：矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは｜日本矯正歯科学会

保険適用で矯正できる医療機関の条件

保険適用の矯正治療を受けるには、地方厚生（支）局長に届け出を行った「指定自立支援医療機関（育成・更生医療）」または施設基準を満たした医療機関で受診する必要があります。日本矯正歯科学会ではこれらを「矯診」「顎診」と分類しています。

すべての矯正歯科で保険治療ができるわけではありません。お子様が保険適用に該当しそうな場合、診断書を取った後で別の医療機関に転院する必要が出てくるため、可能性がある場合は最初から保険適用に対応している医療機関を選ぶのも一つの手です。

子ども医療費助成制度が使えるケース

各自治体の「子ども医療費助成制度」は、保険診療の自己負担分を自治体が肩代わりする仕組みです。札幌市では高校生世代まで、入院・通院ともに保険診療の自己負担額が助成対象になります。

ここで誤解されやすいのが、この制度は「保険診療の自己負担分」のみが対象で、自由診療の矯正治療費は対象外という点です。一般的なワイヤー矯正・マウスピース矯正など自費治療の費用は助成されません。

保険適用の対象となるお子様の場合は、保険診療の自己負担3割分にさらに自治体助成が重なるため、実質的な自己負担はかなり小さくなります。

参考：子ども医療費助成（札幌市）

控除の対象になる費用とならない費用

子供の歯列矯正は、発育段階にあるお子様の成長を阻害しないために必要と歯科医師が診断した場合、医療費控除の対象になります。容姿を美しくする目的のみの矯正は対象外です。

通院費は見落とされやすい項目です。月1回でも数年分を合計すると数万円規模になるため、領収書のない公共交通機関の利用は通院日と経路をメモしておきましょう。

デンタルローンを利用した場合、信販会社が立替払いをした年（契約成立年）にローン総額（利息を除く）をまとめて医療費控除に計上できます。分割で返済中であっても、申告するのは契約成立日の年分に一括です。返済期間中の毎年に分けて申告するわけではない点に注意してください。

医療費控除の計算方法と還付金の目安

医療費控除額と還付金は、次の式で計算します。

• 医療費控除額＝ 1年間の医療費合計− 保険金などで補填された金額− 10万円（または総所得金額等の5%のいずれか低い方）
• 還付金（所得税分）＝医療費控除額× 所得税率

具体例で見てみます。所得税率は課税所得金額で決まる累進税率です。下の例は「課税所得330万円超〜695万円以下＝所得税率20%」「課税所得195万円超〜330万円以下＝所得税率10%」を想定しています（住民税率は一律10%）。

矯正治療は治療費の支払いが複数年にまたがるため、支払いを1年にまとめるか分散させるかで控除額が変わります。たとえば装置代の大きな支払いを12月にするか翌年1月にするかで、控除を受けられる年が変わります。デンタルローンを使う場合は契約成立年に総額が計上されるため、ローン契約の年に他の医療費を集めることも検討しましょう。

お子様の矯正費用に加えて、生計を一にするご家族の医療費（通院・薬代など）も合算して申告できます。共働きのご家庭では、所得税率が高い方が申告するほうが還付額は大きくなります。

参考：No.1120 医療費を支払ったとき（医療費控除）｜国税庁

申請に必要な書類と手続きの流れ

医療費控除の申請は確定申告で行います。会社員の方も、年末調整とは別にご自身で申告する必要がある点にご注意ください。必要な書類は次の4点です。

• 医療費控除の明細書（国税庁のWebサイトからダウンロード可能）
• 源泉徴収票（給与所得の方）
• 確定申告書
• マイナンバーカードまたは通知カード＋本人確認書類

領収書の提出は不要ですが、税務署から提示を求められることがあるため領収書は5年間の保管が必要です。矯正治療は数年にわたるため、専用のファイルを1つ作り、領収書・通院交通費のメモ・デンタルローン契約書のコピーをまとめておくと、申告のたびに探し回らずに済みます。

e-Taxを利用すれば自宅からオンラインで申告でき、還付金は一般的に1ヶ月〜1ヶ月半程度で指定口座に振り込まれます。

参考：No.1119 医療費控除に関する手続について｜国税庁

一期治療と二期治療の費用の違い

子供の矯正は乳歯と永久歯が混在する時期に行う「一期治療」と、永久歯が生え揃ってから行う「二期治療」の2段階で考えるのが一般的です。

両者の区分は医学的に厳密に定義されたものではなく、クリニックによって扱いが異なります。一期＋二期をセット料金で設定する院もあれば、一期で終了か二期へ進むかを成長を見ながら判断する院もあります。

費用に差が出る3つの要因

同じ「子供の矯正」でも費用に幅が出るのは、主に次の3つの要因によります。

なお、当院ではセラミックブラケット・ホワイトワイヤーによる目立ちづらい矯正治療も追加費用なしで対応しています。

初回相談で確認すべき4つのポイント

ここまでお話ししてきた費用の見方を初回相談に持ち込めるよう、次の4点を担当医に確認しておくと安心です。

費用面で後悔しないための準備

初回相談の前にご家庭で次の3点を整理しておくと、より具体的な話ができます。

まず、お子様のお口の状態で気になっていることを書き出してください。「前歯が出ている」「噛み合わせが反対になっている」「下の歯が前に出ている」など、気づいたことをメモにしておくだけで十分です。これがあると、担当医が治療の方向性と費用の概算を伝えやすくなります。

次に、家計として矯正にかけられる年間の予算をおおまかに決めておくと、支払い方法の相談がしやすくなります。子供の矯正治療は、緊急の処置が必要なケースを除けば開始時期に多少の余裕があるため、「今年は難しいが来年度なら始められそう」という判断もできます。

最後に、複数の医院で相談（セカンドオピニオン）することを選択肢に入れておいてください。矯正の方針は医師ごとに違いが出やすく、複数の医院で意見を聞くこと自体は失礼にあたりません。料金体系・治療方針・通院頻度を比較した上で納得できる医院を選ぶことが、数年間の治療を安心して続けるための第一歩になります。