子供の八重歯矯正はいつ始める？原因・治療法・費用を歯科医師が解説

犬歯が八重歯になりやすい理由

永久歯は前歯から順に生え変わっていきます。前歯（中切歯・側切歯）が生えそろい、第一小臼歯・第二小臼歯と続いたあと、犬歯は永久歯の中で最後のほうに生えてくる歯です。上顎の犬歯は小学校5年生前後（10〜11歳ごろ）に生えてくることが多く、このとき前後の歯がすでに並びを完成させていると、犬歯が入るスペースが残っていません。

行き場を失った犬歯は、骨の中で本来生えるべき位置から外側にずれて萌出します。この外側に飛び出した犬歯が、いわゆる「八重歯」です。犬歯は歯根が長く、顎の骨の深い位置から萌出してくるため、スペースが足りないときに「外側に逃げる」傾向が他の歯より強いという特徴があります。

スペース不足が起きる3つの背景

犬歯が八重歯になるかどうかは、生え変わりの時点で顎にどれだけスペースがあるかで決まります。スペースが不足する背景は主に3つあります。

• 遺伝的に顎が小さい、または歯が大きい
• 幼少期から柔らかい食べ物が中心で、咀嚼による顎の発育が不足している
• 乳歯を虫歯や外傷で早くに失い、隣の歯が寄ってきてスペースが狭くなった

とくに3つ目は見落とされやすい原因です。乳歯を早期に失うと、空いた隙間に向かって隣の歯が移動し、あとから生えてくる永久歯の居場所が削られます。「どうせ抜けるから」と乳歯の虫歯を放置することは、将来の歯並びに影響する場合があります。

虫歯・歯周病のリスクが高まる

八重歯の部分は歯が重なり合っているため、歯ブラシの毛先が届きにくくなります。犬歯が歯列から飛び出している場合、その裏側や隣の歯との間に磨き残しがたまりやすく、虫歯や歯肉炎が起きやすい部位になります。

お子様自身が丁寧に磨こうとしても、物理的にブラシが入らない部分は清掃のしようがありません。仕上げ磨きをしている保護者の方でも、重なった部分の汚れを完全に取り除くのは難しくなります。

噛み合わせへの影響

犬歯は本来、食べ物を引き裂く役割と、歯を横にずらしたときに奥歯を保護する「犬歯誘導」という役割を持っています。八重歯になると犬歯が正しい位置で噛み合わないため、奥歯に過度な負担がかかりやすくなります。

子供のうちはすぐに自覚症状として現れないこともありますが、長期的には奥歯のすり減りや顎関節への影響につながる可能性があります。

成人矯正で抜歯が必要になる可能性

子供のうちに対応せず、永久歯がすべて生えそろった状態で矯正治療を始める場合、スペース不足が大きいと小臼歯（犬歯の隣の歯）を抜歯してスペースを作る方針になることがあります。

子供の矯正は顎の成長を利用してスペースを広げられますが、成長期を過ぎた成人では顎の骨を広げる治療が難しくなります。「歯を並べるスペースを骨ごと広げる」のではなく「歯の数を減らしてスペースを作る」という発想に切り替わるためです。健康な歯を残せるかどうかという観点で、子供のうちに対応するか・大人になってから対応するかは大きな差が出ます。

一期治療：顎の成長を利用してスペースをつくる

一期治療は乳歯と永久歯が混在している混合歯列期（おおむね6〜11歳頃）に行います。顎の骨がまだ成長段階にあるこの時期に、歯が並ぶためのスペースを広げることが目的です。

八重歯の原因がスペース不足である場合、一期治療で顎の幅を広げたり、歯列のアーチを整えたりすることで、犬歯が正しい位置に生えてくるための場所を確保します。

一期治療で十分なスペースが確保できると、犬歯が自然に正しい位置に並び、二期治療が不要になることもあります。

一期治療で使用される装置は、お子様の歯並びの状態や年齢に応じて選択します。当院で扱う代表的な装置と特徴は次のとおりです。

どの装置を選ぶかは、顎の骨の状態・スペース不足の程度・お子様の年齢によって変わります。

二期治療：永久歯の位置を整える

二期治療は永久歯がおおむね生えそろった12歳頃以降に行う治療で、成人の矯正と同じ方法で歯の位置を細かく調整します。当院では、見た目に配慮したセラミックブラケットとホワイトワイヤーを用いた表側矯正を中心に対応しています。

一期治療でスペースを十分に確保できていた場合、二期治療は微調整で済むことが多く、治療期間が短くなる傾向があります。一方、一期治療を行わなかった場合は、二期治療で歯の大きな移動が必要になり、抜歯を伴うケースも増えます。

保護者が気づける3つのサイン

矯正の必要性を見極めるうえで、保護者の方が日常の中で気づける手がかりがあります。専門的な診断は歯科医師に任せるとしても、以下のサインがある段階で一度相談していただくと、ベストなタイミングを逃さずに済みます。

• 永久歯の前歯が重なって生えてきた
• 乳歯が抜けてもなかなか永久歯が生えてこない
• 乳歯を虫歯や外傷で早くに失った

前歯の段階でスペースが足りていない場合、あとから生えてくる犬歯はさらに並ぶ場所がなくなる可能性があります。永久歯がなかなか生えてこない場合や、乳歯を早期に失っている場合も、永久歯の並ぶスペースが不足しているサインです。

「八重歯になる前」に相談するメリット

上顎の犬歯は小学5〜6年生頃に生えてきます。犬歯が八重歯として生えてきてから相談するのでは、一期治療の効果を十分に活かせない場合があります。

理想的には、犬歯が生えてくる前の8〜9歳頃に矯正歯科で精密検査を受けることで、一期治療で顎のスペースを確保する時間的な余裕が生まれます。犬歯がすでに八重歯として生えてしまった後でも治療は可能ですが、選択肢の幅は早期に相談した場合のほうが広くなります。

小児矯正の費用相場

小児矯正にかかる費用は、一期治療と二期治療でそれぞれ異なります。

費用や期間に幅がある理由は、お子様の歯並びの状態（スペース不足の程度、上下顎のバランス）・使用する装置の種類・医院の料金体系によって変わるためです。

カウンセリングの際に「一期治療から始めた場合のトータル費用」「二期治療への移行時の差額計算の有無」を確認しておくと、長期の見通しが立てやすくなります。

なお、矯正歯科治療は原則として公的医療保険の適用外（自由診療）です。ただし、口唇口蓋裂や厚生労働大臣が定める特定の疾患に起因する咬合異常、6歯以上の永久歯萌出不全に伴う咬合異常など、限られた条件に該当する場合は保険適用となります。

医療費控除で費用負担を軽減する

子供の歯列矯正は、発育段階での咬合異常を改善する目的であれば医療費控除の対象になります。美容目的の矯正は対象外ですが、八重歯による咀嚼機能や顎の発達への影響を改善する小児矯正は、医療上の必要性が認められやすい治療です。

医療費控除は、1年間（1月〜12月）に支払った医療費が10万円を超えた場合（総所得金額200万円未満の方は総所得金額の5%を超えた場合）に、超えた分が所得から控除される仕組みです。矯正治療は1年で数十万円かかることが多く、医療費控除の効果が大きく出やすい治療と言えます。

申請のために、領収書は必ず保管しましょう。確定申告時には支払った医療費の明細書を作成して提出します。お子様の矯正と同じ年にご家族が他の医療費を支払っていれば、合算して申告できます。

参考：No.1128 医療費控除の対象となる歯の治療費の具体例（国税庁）