受け口とは？原因と2つのタイプ別に治療法・費用・保険適用を解説

歯の位置が原因の「歯槽性」タイプ

歯槽性は、顎の骨格は大きくズレていないものの、歯の生えてくる位置や角度の影響で受け口になっているタイプです。下の前歯が前傾していたり、上の前歯が内側に倒れていたりすることで、噛み合わせだけが反対になっています。

歯槽性は矯正装置で歯を動かす範囲で改善が見込めることが多く、外科手術を併用しなくても治療を進められるケースが中心です。ただし、軽度に見えても顎の成長や生活習慣の影響を受けて変化することがあるため、診断は歯のズレだけでなく顎の位置関係まで確認したうえで行います。

顎の骨格が原因の「骨格性」タイプ

骨格性は、下顎の骨が上顎よりも前方に出ている、または上顎の発育が下顎に比べて小さい、といった顎の骨格そのもののズレが原因のタイプです。歯を並べ替えるだけでは噛み合わせのバランスを整えきれず、骨格レベルでの調整が必要になります。

骨格性のなかでもズレが大きく、矯正治療だけでは限界があると診断された場合は、顎の骨を切って位置を整える「外科矯正」が選択肢に入ります。外科矯正が必要な状態は医学的に「顎変形症」と呼ばれ、診断がつけば公的医療保険の対象になる治療です。

遺伝的な要因

顎の大きさ・形・位置といった骨格の特徴は、身長や顔立ちと同じように親から子へ受け継がれる傾向があります。家族のなかに受け口の方がいる場合、お子様にも同じ骨格傾向が現れることは珍しくありません。

ただし、遺伝するのは「骨格の傾向」であり、「受け口そのもの」ではありません。骨格の傾向があっても、成長過程で噛み合わせが整っていくケースもあれば、軽い傾向が成長とともに目立っていくケースもあります。家族歴がある方は、早い段階で噛み合わせの状態を確認しておくと、変化が出てきたときに早く気づけます。

口周りの癖や習慣

長期間の指しゃぶり、舌で下の前歯を押す癖、口呼吸、頬杖などは、顎や歯の位置に持続的な力をかけ続けることで噛み合わせのバランスをズラす要因になります。1回1回の力は小さくても、毎日続けば歯や骨にかかる影響は積み重なっていきます。

特に乳歯から永久歯に生え替わる時期は、歯や顎が外からの力に影響を受けやすい時期です。お子様で「いつまで続けば気にしたほうがよいか」と迷う場合、3歳を過ぎても指しゃぶりが残っている、舌が前歯に当たる発音の癖がある、口がいつも開いている、といったサインが続いていれば、矯正歯科で一度確認しておくことをおすすめします。

成長期の顎のバランス

成長期は上顎と下顎が別々のペースで発達するため、一時的に下顎が先に出て見える時期があります。多くの場合は成長の経過のなかで上下のバランスが整っていきますが、下顎の成長が強く続く体質の場合は、思春期以降に受け口の傾向が目立ってくることがあります。

特に下顎は思春期の成長期に大きく前方へ伸びるため、小学生のころは軽度だった受け口が中学生以降にはっきりしてくるケースもあります。お子様の経過を見るときは「今の状態」だけでなく、「これから顎がどう伸びるか」という見通しを含めて判断する必要があります。

前歯で噛み切れない

通常の噛み合わせでは、前歯は食べ物を「噛み切る」役割を担います。受け口では上下の前歯がすれ違う関係になるため、麺類・葉物野菜・薄切り肉などをスパッと噛み切る動作がうまくできず、奥歯ですり潰すような噛み方に偏っていきます。

奥歯ばかりに負担が集中すると、特定の歯だけがすり減ったり、被せ物が外れやすくなったりという二次的な問題につながります。「前歯で噛むのが苦手」という自覚がある方は、機能的な受け口のサインとして見ておくとよいでしょう。

発音への影響

受け口では、舌が下の前歯の裏側に当たりにくく、空気の流れも通常と変わるため、サ行・タ行・ザ行の発音で息が漏れたり、舌足らずな響きになったりすることがあります。会話での聞き返しが多い、お子様の発音が同年代より遅れて感じる、といった状況は、骨格や歯並びと無関係ではありません。

ただし、発音は舌の使い方の癖でも変わるため、受け口の改善だけで自然にきれいになるとは限りません。矯正と並行して、必要に応じて発音の練習を取り入れることで、より整った話し方につながります。

顎関節への負担

受け口では下顎が前方の位置に固定されやすく、噛むときの顎関節の動きが本来のかたちから外れていきます。この状態が長く続くと、顎を開け閉めしたときの音、口を大きく開けにくい、こめかみや耳の前あたりの違和感といった顎関節症の症状が出てくることがあります。

顎関節の不調は、原因が噛み合わせなのか、生活習慣（くいしばり・睡眠時の姿勢など）なのかが重なっていることも多く、自己判断が難しい領域です。違和感が続く段階で一度相談していただけると、噛み合わせ由来かそうでないかの切り分けがしやすくなります。

歯と歯ぐきへのダメージ

受け口で前歯がすれ違う噛み方を続けていると、下の前歯の先端や、上の前歯の裏側に強い摩擦がかかり続けます。長年のうちに歯がすり減ったり、歯の根元の歯ぐきが下がってきたりすることがあります。

特に下の前歯は、正常な噛み合わせなら他の歯に守られているはずの位置にあります。受け口ではその守りが効かないため、年齢とともに歯と歯ぐきのダメージが目立ちやすくなります。

マウスピース矯正の特徴

マウスピース矯正は、透明な装置を段階的に交換しながら歯を少しずつ動かす方法です。装置が目立ちにくく取り外しもできるため、装置の見た目が気になる方や、食事・歯みがきのしやすさを重視する方に選ばれています。

ただし、すべての受け口に適用できるわけではありません。軽度から中等度の歯槽性タイプには対応しやすい一方で、骨格のズレが大きい受け口や外科矯正が必要なケースでは、マウスピース矯正だけで噛み合わせを整えきるのが難しい場合があります。診断で「自分の受け口にマウスピースが向くかどうか」を確認することが、選択の出発点です。

なお、当院ではマウスピース矯正は取り扱っておりません。マウスピース矯正をご希望の方は、対応している矯正歯科でご相談ください。

ワイヤー矯正の特徴

ワイヤー矯正は、歯の表面にブラケットと呼ばれる小さな装置を取り付け、ワイヤーの力で歯を動かしていく方法です。歯1本1本の動きを細かくコントロールしやすく、軽度の歯槽性から、外科矯正と組み合わせる骨格性まで、幅広いタイプの受け口に対応できます。

当院を参考に出すと、治療費は500,000円（税込）で、施術管理料・セラミックブラケット代・治療終了後の保定装置代までを含むパッケージ型の料金体系です。これに加えて、毎月の調整料が6,000円（税込）、治療開始前の検査料70,000円・診断料30,000円が必要になります。

外科矯正が必要なケース

骨格性の受け口で下顎の前突が大きい、上下の顎の位置関係を矯正だけでは整えきれない、と診断された場合は、顎の骨そのものの位置を手術で整える「外科矯正」が選択肢に入ります。外科矯正は、術前に矯正で歯並びを整え、手術で顎の位置を動かし、術後にもう一度矯正で噛み合わせを仕上げるという流れが基本です。

外科矯正は入院が必要で身体への負担もありますが、骨格ごと改善するため噛み合わせだけでなく顔貌のバランスも改善できるのが特徴です。

手術は全身麻酔下で行われ、入院期間は一般的に1〜2週間程度です。

保険適用の条件

保険が適用されるには、以下の条件をすべて満たす必要があります。

• 顎変形症と診断されること
• 治療に外科手術（顎矯正手術）が必要であること
• 厚生労働大臣が定める施設基準を満たした医療機関で治療を受けること

3つ目の条件は見落としやすいポイントです。保険適用の矯正治療は、セファログラム（頭部X線規格写真）などの検査機器を備え、口腔外科と連携体制がある指定医療機関でなければ受けられません。カウンセリングの際に「保険適用での治療が可能かどうか」を確認しておくと安心です。

なお、当院の院長は徳島大学・札幌医科大学で約30年にわたり顎変形症の症例に携わってきた経歴があり、顎変形症の保険適用による外科矯正に対応しています。骨格性の受け口でお悩みの方は、ご自身のケースが外科矯正の対象になりうるかを含めて、初診の段階でご相談ください。

参考：矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは｜公益社団法人日本矯正歯科学会

保険適用時の費用と自費の違い

外科矯正が顎変形症として保険適用になる場合、術前矯正・手術・術後矯正・入院費はすべて健康保険の対象で、自己負担は年齢・所得により1〜3割です。さらに入院・手術にかかる費用は高額療養費制度の対象となり、所得区分に応じた月単位の自己負担限度額を超えた分は加入する健康保険から払い戻されます。

自由診療の場合は治療費がそのまま全額自己負担となり、装置の種類・症例の難易度・通院期間で総額が前後します。

参考：高額療養費制度を利用される皆さまへ｜厚生労働省